На днях заместитель председателя Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан Л.М. Ахметниязова ознакомилась со степенью готовности субъектов здравоохранения Алматинской области к внедрению с 2020 года обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Непосредственно во время заседания регионального штаба по внедрению ОСМС она подчеркнула важность не только полного охвата населения системой медицинского страхования, но также интеграции информационных систем всех медучреждений и определения статуса застрахованности каждого жителя области.
– Одним из главных вопросов эффективного внедрения системы ОСМС по-прежнему является вовлечение всего населения страны и, в первую очередь, неформально занятых граждан, – заметила Л. Ахметниязова. – В связи с этим Министерством труда и социальной защиты населения РК совместно с заинтересованными государственными и местными органами практически завершена работа по актуализации и вовлечению неформально занятого населения в экономику страны. На сегодняшний день в целом по Казахстану остаются не актуализированными 3 % граждан (560 тыс. человек), в числе которых также числятся умершие либо выехавшие за пределы страны… Хотелось бы акцентировать внимание и на работе по прикреплению населения к организациям первичной медико-социальной помощи. Пока ещё не прикреплены 660,5 тыс. человек, в том числе 36,1 тыс. по Алматинской области.
Руководитель филиала фонда Н.Т. Отаргалиев, в свою очередь, проинформировал, что в 2020 году в области планируется финансирование в объеме 105,2 млрд. тенге, что выше, чем в 2019 году, на 38 %, в том числе в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – 72,6 млрд. тенге, а ОСМС – 32,6 млрд. тенге.
Охват медицинской помощью населения в системе ОСМС прогнозируется на уровне более 95% в целом по стране, тогда как рекомендованный пороговый уровень для внедрения ОСМС составляет не менее 80%. На сегодняшний день в базе данных субъектов здравоохранения области, претендующих на оказание медицинских услуг, насчитывается 131 медучреждение. Из них 56 государственных и 75 частных. Филиалом НАО «ФСМС» Алматинской области в рамках ГОБМП и ОСМС на 2019 год заключены договора с 80-ю поставщиками, в том числе с 45 (60 %) государственными и 35 (40 %) частными.
Согласно данным областного управления здравоохранения, на сегодняшний день 88,1 % населения застрахованы в системе ОСМС условно. В категории же «условно незастрахованных» числятся 11,9 % населения области. Завершается работа по актуализации статуса этих граждан. Все остальные смогут получить медицинскую помощь в системе медстрахования, самостоятельно уплатив взнос, в том числе посредством платежных терминалов, установка которых планируется во всех медицинских организациях – участницах системы ОСМС.
Довольно высока и техническая готовность региона к внедрению ОСМС: 98,3 % рабочих мест в медицинских организациях оснащены компьютерной техникой; кроме того, во всех государственных медицинских организациях внедрены необходимые информационные системы.
Одним словом, в рамках оказания медицинской помощи по пакетам ГОБМП и ОСМС создаются все необходимые условия для обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению через развитие конкуренции и вовлечение частного сектора. Руководителям же медицинских организаций следует взять под личный контроль формирование заявки медицинских организаций на планируемые объемы, в частности, по консультативно-диагностической помощи, а также по медицинской реабилитации. Вместе с тем до конца текущего года все медицинские информационные системы должны продемонстрировать полную готовность к раздельному учету услуг и получению информации по статусу застрахованности от Фонда социального медицинского страхования.
Стоит напомнить, что в первые три месяца следующего года все жители страны будут считаться условно застрахованными, поскольку у них всегда есть доступ к бесплатному пакету гарантированной медицинской помощи от государства, включая оралманов и иностранцев, имеющих вид на жительство. С 2020 года на пакет бесплатных медицинских услуг вместе с этими категориями также смогут рассчитывать лица без гражданства, постоянно проживающие в нашей стране. В пакет ГОБМП войдут первичная, экстренная и неотложная помощь, диагностика и лечение ряда хронических и социально-значимых заболеваний, лекарственное обеспечение. Государство будет платить взносы в систему ОСМС за 10 млн. казахстанцев, входящих в льготную категорию граждан. В их числе пенсионеры, дети, студенты, беременные женщины и мамы, находящиеся в декретных отпусках, а также инвалиды и другие лица.
СПРАВОЧНО:
Отчисления и взносы на ОСМС можно осуществлять через кассы 25-ти банков второго уровня.
В настоящее время у плательщиков есть возможность осуществлять платежи на ОСМС через интернет-банкинг АО «Казпочта», АО «KaspiBank», АО «Шинхан Банк Казахстан», АО «TengriBank», АО «Bank RBK», АО «ДБ Банк Китая в Казахстане», АО «ДБ Казахстан Зираат Интернешнл Банк», а также через терминалы самообслуживания «Народный банк Казахстана» и АО «Казпочта».
Кроме того, до конца текущего года во всех медицинских учреждениях страны планируется установить терминалы самообслуживания (QIWI, Касса24), а также подключить интернет банкинг/мобильное приложение АО «Форте банк» и АО «Банк ЦентрКредит».
Указанные каналы предоставят возможность незастрахованному лицу, требующему медицинскую услугу в системе ОСМС, не покидая здания медицинского учреждения, воспользоваться услугами терминала, интернет-банкинга или мобильного приложения и стать застрахованным в системе ОСМС.