В Алматинской области наш район считается одним из густонаселенных. Особое внимание уделяется здесь вопросам развития здравоохранения. О работе скорой медицинской помощи, о переходе на электронные паспорта здоровья и о многом другом мы попросили рассказать главного врача района Е.Ж. Сарсенбаева.
– Ербол Жаксылыкович, расскажите, пожалуйста, как налажена работа «скорой помощи»? Какие наблюдаются изменения? Какие пояснения можно дать гражданам о разграничениях вызовов по категориям срочности? На какой номер должны звонить жители Карасайского района? Какие проблемы имеются в работе этой службы?
– С декабря 2018 года отделение скорой медицинской помощи Карасайской центральной районной больницы было передано в областную станцию скорой медицинской помощи. Согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан», вызовы подразделяются на четыре категории срочности. Вызов первой категории относится к тем ситуациям, когда существует угроза жизни человека и требуется немедленное оказание медицинской помощи. Это могут быть потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности, наличие инородного тела в дыхательных путях, шок и тому подобное. Время прибытия по этой категории – до десяти минут. Вызов второй категории связан с таким состоянием пациента, при котором без оказания медицинской помощи может возникнуть потенциальная угроза для его жизни. Например, когда имеет место угроза теракта, наблюдаются нарушение ритма сердца, рвота с жидким стулом и тяжелыми признаками обезвоживания организма. Время прибытия составляет до пятнадцати минут. Вызов третьей категории срочности связан с состоянием пациента, когда без оказания медицинской помощи возникает потенциальная угроза для его здоровья. Это могут быть изолированная травма без кровотечения, ограниченные ожоги и обморожения у детей, боли в животе у беременных, угроза прерывания беременности и другое. Время прибытия – до тридцати минут. И, наконец, вызов четвертой категории срочности связан с острым заболеванием или обострением хронического заболевания, без внезапных и выраженных нарушений органов и систем, при отсутствии непосредственной и потенциальной угрозы жизни и здоровью пациента. Причинами вызовов могут быть обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы для жизни, болевой синдром, вызванный хроническим заболеванием, инородные тела, кроме дыхательных путей. Время прибытия – шестьдесят минут.
По нашему району вызовы первой-третьей категорий обслуживают 13 автомашин скорой помощи. Кроме того, чтобы принимать пациентов по четвертой категории срочности, было открыто семь постов скорой помощи. Бригады скорой в среднем за сутки обслуживают 150-300 вызовов. Пациенты могут звонить по номеру «103» с любой точки Карасайского района. Проблемы в работе этой службы в основном связаны с большой нагрузкой на врачей скорой помощи. Чтобы хоть как-то снизить ее, совместно с участковыми врачами проводим подворовые обходы и, тем самым, усиливаем работу по профилактике заболеваний.
– Что можно сказать о внедрении электронных паспортов здоровья? Что это даст? Чем обоснован этот переход?
– В рамках цифровизации здравоохранения наша районная больница внедряет медицинскую информационную систему «Жетысу», что будет способствовать полному переходу на безбумажное ведение пациентов. На сегодняшний день в программе МИС «Жетысу» нами созданы 246 753 электронных паспортов здоровья. Все стационарные пациенты обслуживаются в электронном формате. Работу по программе «Безбумажная больница» планируем завершить во втором квартале 2019 года. С одной стороны, это даст возможность медицинским организациям быть готовыми к внедрению обязательного социального медицинского страхования, а с другой позволит усилить активность населения в управлении собственным здоровьем, повысить доверие к службам здравоохранения, оптимизировать государственные затраты на оказание медицинской помощи.
– Какова структура центральной районной больницы?
– При Карасайской центральной районной больнице действуют стационар на 290 коек и поликлиника с плановой мощностью 500 посещений в день. Кроме того, в структуру нашей ЦРБ входят две сельских больницы на 55 коек, 18 сельских врачебных амбулаторий, восемь фельдшерско-акушерских пунктов и столько же медпунктов. В 2018 году получили лечение в стационаре 18050 пациентов. В 2019 году планируем получить дорогостоящее оборудование, которое позволит своевременно диагностировать заболевания. Имеется и современный родильный дом. Согласно приказу руководителя областного управления здравоохранения, он относится к третьему уровню, то есть соответствует уровню областного перинатального центра, Алматинской многопрофильной клинической больницы и Есикского родильного дома. В первую очередь мы уделяем внимание охране здоровья матери и ребенка. В текущем году было приобретено две единицы оборудования – СИПАП и кювез для новорожденных. На 2019 год запланировано проведение реконструкции палаты интенсивной терапии для новорожденных. Также в первом квартале текущего года ожидается дополнительная поставка двух единиц стоматологического оборудования. Согласно данным Комитета по статистике, 15% детей, родившихся в Алматинской области, приходятся на Карасайский район, то есть ежегодно это шесть тысяч детей, что дает нам право уверенно занимать первое место по рождаемости в Алматинской области.
– Как медики района сработали в минувшем году?
– Хотелось бы сказать, что в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи оказывают ее одно государственное учреждение – ГКП на ПХВ «Карасайская центральная районная больница», директором которой я являюсь, и пять частных медицинских центров, в том числе ТОО «Алат С», «Жануя Жумабек Мед», «Каскеленский платный медицинский центр», «ID Senim R» и «Ас-Ди-Мед». Непосредственно на территории, обслуживаемой Карасайской ЦРБ, проживают 246 753 человек. Причем, 151 580 из них составляют взрослое население, а 95137 – дети. Укомплектованность врачами – 93,1 %, медицинскими сестрами – 99,2 %, психологами и социальными работниками – 100%. Категорийность врачебного состава – 56,1 %, среднего медицинского персонала – 43,5%. В прошедшем году за медицинской помощью в районную больницу обратился 377681 человек, в том числе 260 693 ребенка. Как известно, деятельность медицинской организации отражается в показателях здоровья. Отрадно, что по итогам 2018 года имеют тенденцию в сторону улучшения основные демографические показатели. К примеру, рождаемость на 1000 родившихся детей по оперативным данным за 2018 год по сравнению с 2017 годом увеличилась на 11,4 % и составила 30,2 %. Показатель общей смертности на 1000 населения по итогам 2018 года составил 4,99 %. По сравнению с аналогичным периодом 2017 года наблюдается снижение на 3,9 %. Годовой плановый показатель составляет 6,77 %.
– Какие новшества предстоят в 2019 году?
– Прежде всего, мы будем продолжать уверенно развиваться и уже начали реализацию Программы управления такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность. Это позволит снизить осложнения болезней и смертность на 10 %. Стоит также отметить, что профессоры Национального медицинского университета начали обучать по данной программе всех участковых врачей и средних медицинских работников. Кроме того, будем внедрять универсально-прогрессивную модель патронажной службы. Направлена она на улучшение качества обслуживания беременных женщин и семей с детьми при помощи выстроенного алгоритма предоставления услуг на уровне менеджмента, планирования на основе выявленных нужд детей, мобилизации человеческих и финансовых ресурсов, обогащения знаний и профессиональных навыков среди практикантов, патронажных медсестер и социальных работников.
– Какова степень готовности ЦРБ к внедрению системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)? Сколько человек на сегодняшний день прикреплены к районной поликлинике? Какое взаимодействие налажено с другими медучреждениями, в том числе частными?
– На сегодняшний день мы полностью готовы к внедрению системы ОСМС, поскольку у всех пациентов на 100 % созданы электронные паспорта здоровья. Кроме того, учитывая внутреннюю миграцию, мы ежедневно обновляем списки в программе МИС «Жетысу». Частные медицинские организации района, в свою очередь, также отрабатывают вопрос внедрения электронных паспортов. По состоянию на 1 января 2019 года к Карасайской центральной районной больнице прикреплены 246 753 человек, в том числе 126 413 женщин и 95 173 детей в возрасте до 18 лет.
– Как Вы относитесь к тому, что лекарства в аптеках должны продаваться исключительно по рецептам врачей? Насколько это окажется эффективным? Реально ли это внедрить на деле?
– К сожалению, есть определенные категории населения, которые занимаются самолечением, получая информацию в соцсетях или в СМИ. В этой связи хотел бы предупредить, что самолечение и злоупотребление медицинскими препаратами, их применение не в медицинских целях может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. На витринах в торговых залах аптек и аптечных пунктов выставляются лекарственные средства, которые действительно могут отпускаться без рецептов, тогда как для отпуска остальных медикаментов рецепты врачей обязательны. Уверен, что это поможет предотвратить распространение привыкания и серьезных побочных действий, наркомании, наркозависимости и, тем самым, увеличит эффективность лечения. Вместе с тем, необходимо усилить работу по пресечению фактов бесконтрольного отпуска лекарственных средств, для чего важно объединить усилия медицинской общественности и населения.
– Спасибо за предоставленную информацию. Крепкого Вам здоровья и успехов в работе.
Интервью вела Танзиля МУХТАРОВА.